孤独症谱系障碍是一类以社交障碍、沟通困难和刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。目前病因尚不明确，临床诊断主要依靠专业人员的临床评估来完成。
为什么要早期筛查？
0-3岁是大脑神经可塑性最强的时期，在这一阶段进行科学干预，效果最为显著，能以相对更小的代价，对孩子的发展路径产生最大程度的积极影响。2-3岁前开始密集干预的儿童，其智力、语言、社交技能的进步幅度，远大于更晚开始干预的儿童。早筛是实现这一目标的必要前提。
什么样的孩子需要进行早期筛查？
一、“五不”行为
不（少）看：
指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。
不（少）应：
幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一。
展开剩余82%不（少）指：
缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。如不会点头或摇头来表达意愿，不会有目的地用手指东西、用手势比划来表达诉求等。
不（少）语：
孩子语言发育迟缓或出现倒退，有些孩子有一定的语言能力，但缺乏实质性的交流，更多是自言自语、刻板重复别人的语句。
不当：
指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。
二、社交和沟通行为发育轨迹的异常
行为发育轨迹是指儿童行为发育的水平、速度以及方向。除了关注儿童早期某单一时点的发育情况外，还应关注其整个发育过程的轨迹。早期发育轨迹的异常可能是ASD的危险指标，可涉及语言、社交手势、运动等多个领域，可能是忽然出现的，也可能是逐渐发生的。
三、存在高危因素
（1）有患ASD的兄弟姐妹；
（2）有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。
具有以上情况的婴幼儿需要引起家长的注意，家长需要带孩子及时到专业机构进行全面的评估。
早筛门诊做什么？
从个体-家庭-团体多个层面，观察和评估孩子的心理发展、养育环境及临床表现，更早发现具有高风险的孤独症谱系障碍的婴幼儿，给孩子进行预防性干预，避免孩子发展成为孤独症谱系儿童。
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医生——临床综合评估
医生根据病史、临床表现、生长发育及家庭情况、精神检查、辅助检查等进行综合评估，提出后期观察及复诊建议。
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心理治疗师——孤独症高危儿童的家庭心理评估及指导
有些孩子具有孤独症谱系障碍的一些症状，但这些症状也可能是因为婴幼儿时期的分离、创伤等问题导致的心理发育受阻，心理治疗师会通过家庭访谈进行综合的评估和指导。
建议监护人与主要照料者陪诊。
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心理治疗师——孤独症高危儿童的社会发展性团体心理评估及指导
孤独症谱系障碍孩子常伴有不同程度的社会交往障碍，在不同的年龄段表现也各不相同。社会发展性团体心理评估及指导是心理治疗师通过亲子团体中观察孩子与他人之间的互动，在社会化的环境中评估孩子的整体情况，给予指导。
如何预约门诊？
门诊位置：儿保楼8层
门诊时间：周三（具体以平台号源为准）
挂号方式：
1、“首都医科大学附属首都儿童医学中心”微信公众号孤独症谱系障碍早筛门诊（0-3岁）
2、114挂号平台“首都医科大学附属首都儿童医学中心”孤独症谱系障碍早筛门诊（0-3岁）
团队简介
张晓鸣
精神心理科主任，副主任医师，硕士生导师。从事精神卫生工作近20年，以生物-心理-社会医学模式开展而提供精神心理问题的综合评估、诊断和治疗，开展健康-亚健康-亚疾病-疾病不同层面的心理健康指导。近年来，探索建立儿童青少年精神心理科诊疗体系及婴幼儿心理健康服务体系，持续开展医学科普及健康宣教工作。
罗正杰
精神心理科心理治疗师，副主任技师、精神分析师。法国巴黎西岱大学精神分析与心理病理学博士，国际拉康精神分析协会精神分析家，擅长儿童青少年精神分析治疗，发展、建构性心理治疗及干预，孤独症儿童（尤其是低月龄婴幼儿）的早筛与干预。
文 | 精神心理科
编辑 | 宣传中心 刘赫晨
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